Migraña

La migraña es definida por Pérez (2010) como un desorden neurovascular común crónico y multifactorial, está caracterizada por ataques recurrentes de cefalea (dolor de cabeza)  severo acompañados de náuseas, fotofobia (sensibilidad a la luz), sonofobia, además está asociado a síntomas neurológicos denominados auras que son molestias que preceden a una migraña.

Etiología 

El origen o causa de la migraña está predeterminado por componentes neuronales y vasculares donde intervienen el sistema trigémino vascular , el tallo encefálico y la corteza cerebral, la activación del sistema trigémino vascular estimula la liberación de neuropéptidos que producen hipoperfusión cortical y meníngea provocada por la dilatación de los vasos sanguíneos por ende contribuye a la inflamación e irritación de las meninges por esta razón el dolor aumenta con los movimientos de la cabeza, la tos o incluso la risa puede exacerbar el malestar. Benavides (2015)

Clasificación de las cefaleas

Su clasificación está determinada por las características de la cefalea y también si se encuentra asociada a otra patología o sustancias.

Según Deza (2010) se pueden clasificar en primarias, secundarias, dolores faciales y neuralgias craneales.

Las cefaleas primarias son referidas por las personas como episodios de dolor de cabeza de intensidad y durabilidad variable, además se debe descartar la presencia de enfermedades o circunstancias anómalas que contribuyan a la aparición del dolor, las cefaleas primarias son: la migraña, la cefalea tensional,cefalea en racimos  (dolor localizado en la sien o alrededor de los ojos).

Las cefaleas secundarias se producen como consecuencia de otro problema primario de salud, como por ejemplo la hipertensión, lesiones o traumatismos craneoencefálico o del cuello, y asociado al consumo de sustancias. 

Fases de una crisis de migraña

Como lo menciona Alcántara (2021), los episodios de migraña se pueden dividir en cuatro fases y la duración de las mismas podría varias:

1. Síntomas premonitorios. Suelen aparecer unas horas o días antes, como la irritabilidad, cansancio, rigidez del cuello, dificultad para concentrarse.

2. Aura. Son  trastornos visuales, sensitivos o del lenguaje que aparecen como consecuencia de la migraña.

3. Cefalea. Aquí predomina el dolor de cabeza y pueden aparecer síntomas asociados como las náuseas, fotosensibilidad, mareos, visión borrosa, hipersensibilidad del cuero cabelludo,

4. Postdromo. Está caracterizado por cansancio, cambios de humor puede durar de 24 a 48 horas posterior a la crisis. 

Desencadenantes de las crisis de migrañas 

 Dentro de los principales factores que activan las crisis migrañosas Alcántara (2021), menciona:

1. Alteraciones en el periodo de sueño y descanso.

2. Estrés y ansiedad. 

3. Cambios hormonales. Las mujeres pueden desarrollar episodios de migraña antes o durante el periodo menstrual.

4. El consumo de cafeína. 

5. El ayuno y la hipoglicemia.

6. Algunos medicamentos, olores fuertes, ruidos fuertes.

Tratamiento 

Como lo menciona Pérez (2010), es importante antes de iniciar un esquema terapéutico ya sea farmacológico o alternativo debe evaluarse la presencia de comorbilidades en el paciente por ejemplo en el paciente hipertenso, cuando presenta elevaciones de la presión arterial la cefalea es uno de los indicios de alteración en nivel de presión arterial por lo que en este caso es importante tratar la causa para disminuir la cefalea.

Los medicamentos convencionales en el tratamiento de migrañas incluyen los analgésicos, AINES (antiinflamatorios no esteroideos), antibióticos (inhiben el vómito), y esteroides.

 Consejos para prevenir las crisis migrañosas

1. Identificar los factores que provocan o agravan los episodios de migraña.

2. Realizar ajustes dietéticos y cambios de rutina. Es importante realizar los 5 o 6 tiempos de comida para evitar la hipoglucemia.

3. Regular los horarios de sueño y descanso. Intentar acostarse y despertarse a la misma hora y asegurar un descanso mínimo de 8 horas de sueño diarios.

4. Disminuir el consumo de estimulantes como la cafeína.

5. Realizar ejercicio físico, ya que estimula la liberación de sustancias analgésicas y eufóricas que mejoran el sueño disminuyen el estrés y fortalece el sistema muscular y óseo.

6. Aprender y poner en práctica técnicas de relajación  y meditación para disminuir el estrés.

7. Evitar la exposición prolongada a ruidos fuertes.

8. Realizar un chequeo periodico oftalmologico en caso de tener deficiencias visuales, tratarlas a tiempo.

Bibliografía 

Alcántara Pilar (2021). Migraña. Guía para pacientes. Consultado el 21/08/2021. Disponible en: guia-migrana-ok.pdf (amn-web.com)

Benavides David. (2015). Fisiopatología de la migraña: Teoría vascular. Acta Neurológica Colombiana. Consultado el 20/08/21. Disponible en: v31n1a13.pdf (scielo.org.co)

Imagen migraña. Consultado el 22/08/21. Disponible en:  migraña - Google Search

Deza Luis. (2010). La migraña. Acta Med Per 27(2). Consultado el 22/08/21. Disponible en: a09v27n2.pdf (scielo.org.pe)

Pérez Angélica. (2010). Crisis migrañosa: Guía diagnóstica y abordaje terapéutico. Rev Med de Costa Rica y Centroamerica LXVII (593) 271-276. Consultado el 21/08/21. Disponible en: art11.pdf (binasss.sa.cr)